Laboratorijska dijagnostika Enzimi
ENZIMI
ALKALNA FOSFATAZA
▪ DIJAGNOSTIČKI ZNAČAJ: kod bolesti jetre i kostiju.
▪ POVIŠENE VREDNOSTI:
▫ Fiziološki proces: period do puberteta, poslednje tromesečje trudnoće
▫ Bolesti jetre: hepatitis, holestaza, ciroza jetre, tumori
▫ Leukemije
▫ Hiperparatireoidizam
▫ Infektivna mononukleoza
▫ Bolesti kostiju: rahitis i osteomalacija, karcinom, Pagetova bolest
▫ Upotreba određenih lekova: estrogeni, eritromicin, klindamicin, tetraciklini,linkomicin,izonijazid, metildopa, sulfonamidi,nikotinska kiselina, fenotijazin, i.v. infuzija albumina...
▪ SNIŽENE VREDNOSTI:
▫ Malnutricija (pothranjenost)
▫ Hipotireoidizam
▫ Perniciozna anemija
▫ Hipofosfatemija
▫ Skorbut
ASPARTAT AMINOTRANSFERAZA (AST)
▪ DIJAGNOSTIČKI ZNAČAJ: nalazi se u svim organima, ali najviše u srčanim i skeletnim mišićima i jetri.
▫ Infarkt miokarda, bolesti jetre i žuči, oštećenje skeletnih mišića.
▪ POVIŠENE VREDNOSTI:
▫ Infarkt miokarda-raste 4-8h posle akutnog infarkta, maksimum tokom 24-48h.
▫ Hepatitis
▫ Infektivna mononukleoza sa hepatitisom
▫ Ciroza jetre
▫ Akutni pankreatitis
▫ Povrede mišića
▫ Mišićna distrofija
▫ Akutna renalna bolest
▫ Akutna hemolitička anemija
*Povećane vrednosti AST mogu nastati zbog: napora, alkoholizma, traume, gladovanja stresa...
* Upotreba određenih lekova: androgeni, eritromicin, ampicilin, gentamicin, klindamicin, kortizon, metotreksat, metildopa, oralni kontraceptivi, opijati, izonijazid, propranolol, hirurške intervencije, angiografija, kateterizacija srca...
ALANIN AMINOTRANSFERAZA (ALT)
▪ DIJAGNOSTIČKI ZNAČAJ: najviše se nalazi u jetri, u manjim količinama u srcu, bubrezima, skeletnim mišićima, pankreasu.
▪ POVIŠENE VREDNOSTI:
▫ Hepatitis
▫ Tumori jetre
▫ Infektivna mononukleoza
▫ Infarkt miokarda
▫ Pankreatitis
▫Alkoholizam
▫ Upotreba određenih lekova: androgeni, metildopa, morfijum, oralni kontraceptivi, gentamicin, tetraciklin, izonijazid...
-
Kod bolesti jetre ALT je veći od AST, kod infarkta miokarda AST je veći od ALT.
GAMA GLUTAMIL TRANSFERAZA - Gama GT
▪ DIJAGNOSTIČKI ZNAČAJ: najviše se nalazi u pankreasu, bubrezima, jetri i prostati.
▪ POVIŠENE VREDNOSTI:
▫ Hepatitis
▫ Ciroza jetre
▫ Karcinom jetre
▫ Opstrukcija bilijarnih puteva
▫ Cistična fibroza
▫ Infektivna mononukleoza
▫ Pankreatitis
▫ Dijabetes
▫ Kardiovaskularne bolesti
▫ Infarkt miokarda
▫ Produženi porođaj
▫ Upotreba određenih lekova: oralni kontraceptivi, estrogeni, barbiturati, citostatici, narkotici, etanol, fenitoin, streptokinaza...
LIPAZA
▪ DIJAGNOSTIČKI ZNAČAJ: serumski enzim koji dovodi do razlaganja masti.
▪ POVIŠENE VREDNOSTI:
▫ Karcinom pankreasa, opstrukcija pankreasnog kanala
▫ Akutni pankreatitis
▫ Peptički ulkus sa penetracijom u pankreas
▫ Ciroza jetre
▫ Akutni holecistitis
▫ Hronična bubrežna bolest
▫ Upotreba određenih lekova i tretmana: heparin, morfijum, kodein, holinergici, retrogradna pankreatografija...
KREATIN - KINAZA
▪ DIJAGNOSTIČKI ZNAČAJ: najviše se nalazi u skeletnim mišićima, miokardu, mozgu, gastointestinalnom traktu, bubregu, jetri, štitnoj žlezdi.
▪ Najvažnije određivanje: skeletni mišići - izoenzim CK-MM, mozak CK-BB, miokrad CK-MB.
▪ POVIŠENE VREDNOSTI:
▫ Infarkt miokarda-raste 4-8h , maksimum 10-25h, normalizacija posle 36h.
▫ Angina pectoris
▫ Defibrilacija srca
▫ Dermatomiozitis
▫ Miksedem
▫ Hipotireoidizam
▫ Mišićna distrofija
▫ Delirium tremens
▫ Povrede CNS-a
▫ Konvulzije
▫ Apopleksije mozga
▫ Plućni infarkt, edem pluća
▫ Trovanje ugljen-monoksidom
▫ Upotreba određenih lekova: hlorpromazin, salicilati, barbiturati, ampicilin, sukcinilholin, hirurške intervencije na srcu, tetanus, defibrilacija srca, elektromiografija.
LAKTAT DEHIDROGENAZA-LDH
▪ DIJAGNOSTIČKI ZNAČAJ: nalazi se u svim ćelijama, ali najveću aktivnost ispoljava u srcu, bubrezima, pankreasu, skeletnim mišićima, jetri, slezini, plućima, placenti.
▪ Određuje se kod infarkta miokarda, anemija, dijagnostici malignih bolesti...
▪ POVIŠENE VREDNOSTI:
▫ Infarkt miokarda-raste posle 12-14h, maksimum 3-5 dana, normalizacija 7-12 dana
▫ Hepatitis
▫ Maligna oboljenja
▫ Hematološke bolesti: leukemije, perniciozna anemija
▫ Infektivna mononukleoza
▫ Bubrežne bolesti
▫ Miksedem
▫ Apopleksija
▫ Nekroza skeletne muskulature
▫ Toksično oštećenje jetre
▫ Upotreba određenih lekova: narkotici, metotreksat, sulfonamidi, kinidin, anestetici, fluoridi, iipramin, srčane proteze...
SNIŽENE VREDNOSTI: bez kliničkog značaja
ALFA AMILAZA
▪DIJAGNOSTIČKI ZNAČAJ: najveće koncentracije su prisutne u pljuvačnim žlezdama i pankreasu.
▪ Razlikuju se: pljuvačna (salivarna) S α amilaza i pankreasna P α amilaza
▪ POVIŠENE VREDNOSTI:
▫ Parotitis
▫ Začepljenje izvodnog kanala parotidne žlezde
▫ Pankreatitis (akutni i hronični)
▫ Holecistitis
▫ Trovanje metanolom
▫ Malapsorpcija
▫ Upotreba određenih lekova: etanol, histamin, hloridi, kortikosteroidi, salicilati, tetraciklin, histamin, morfijum, izonijazid, kodein...
▪ SNIŽENE VREDNOSTI:
▫ Teže opekotine
▫ Hepatitis
▫ Teške tireotoksikoze
▫ Trovanja (arsen, barbiturati)
▫ Akutni pankreatitis sa brzom nekrozom
▫ Adrenokortikalni stres
KISELA FOSFATAZA
▪ DIJAGNOSTIČKI ZNAČAJ: postoji 4 izoenzima: lizozomalni, prostatični, intracelularni, eritrocitni
▪ POVIŠENE VREDNOSTI:
▫ Pagetova bolest
▫ Metastatski tumori kostiju
▫ Gaucherova bolest
▫ Karcinom prostate sa metastazama (ako je u okviru žklezde vrednosti su normalne)
▫ Posle određenih procedura: kateterizacija, rektalni pregled, akutna retencija mokraće...
...
Gracia Medika
Poliklinika Gracia medika je zdravstvena ustanova koja pacijentima nudi širok dijapazon pregleda, intervencija i konsultacija lekara svih specijalnosti, kao i ekspertske preglede uglednih profesora Medicinskog fakulteta u Beogradu i poznatih lekara i renomiranih beogratskih bolnica.