Neurologija Lečenje epilepsije G40.1 Simptomatska žarišna epilepsija i epilepsijski sindromi sa običnim delimičnim napadom Nesvestica Vladičin Han
LEČENJE EPILEPSIJE
Epilepsija nastaje zbog prekomernog električnog pražnjenja moždanih neurona i odlikuje se ponavljanim napadima koji su neočekivani, povremeni, nagli, kratkotrajni (nekoliko minuta).
Glavni simptomi su: upozoravajuća aura (poremećaj mirisa, ukusa, čudan osećaj „već doživljenog“, konfuzija), pomućenje ili gubitak svesti, konvulzije, drhtaji ruku, nogu...
▪ UZROK NASTANKA:
° Idiopatska epilepsija: nepoznat uzrok (bez neuroloških ispada i morfoloških oštećenja mozga)
°Simptomatska epilepsija: prisutno je oštećenje mozga (tumori, traume, infekcije, cerebrovaskularni, endokrinološki, metabolički poremećaji...)
▪ Klasifikacija epileptičnih napada:
|
PARCIJALNI (FOKALNI) NAPADI
|
PRIMARNO GENERALIZOVANI NAPADI |
NEKLASIFIKOVANI NAPADI |
|
Prosti fokalni napadi (svest je očuvana) |
Petit mal (apsansni napadi) |
Neonatalni napadi |
|
Složeni (kompleksni) fokalni napadi (bez očuvane svesti) |
Grand mal (generalizovani tonično – klonični napadi) |
Dečiji spazmi |
|
|
Tonični napadi |
|
|
|
Klonični napadi |
|
|
|
Atonični napadi |
|
|
|
Mioklonični napadi |
|
▪ POSTAVLJANJE DIJAGNOZE:
° anamneza, fizički pregled, EEG (elektroencefaologram), CT (kompjuterizovana tomografija), MR (magnetna rezonanca)
▪ LEČENJE:
° Izbegavanje provocirajućih faktora: alkohol, stres, poremećaj spavanja- nedovoljno spavanje..
° Ako je epilepsija nastala zbog nekih poremećaja ili oboljenja – potrebna je redovna terapija
° Antiepileptični lekovi
...NESVESTICA
▪ Uobičajeno ovaj termin koriste pacijenti pri opisivanju različitih osećaja u glavi i nestabilnosti pri hodanju.
▪ Prilikom pregleda pacijenta dolazi se do specifičnijih neuroloških kategorija, od kojih su najvažnije: vertigo i omaglica
▪ Vertigo - najčešće nastaje kod poremećaja vestibularnog, vizuelnog i somatosenzornog sistema. Manifestuje se kao iluzija kretanja (okretanja) i obično zajedno sa nestabilnošću, mučninom.
- Fiziološki vertigo - visinska, vizuelna vrtoglavica, kod morske bolesti.
- Patološki vertigo - oštećenja centralnog i perifernog nervnog sistema.
▪ Omaglica - nastaje zbog neadekvatnog snabdevanja mozga krvlju, kiseonikom, ponekad glikozom. Praćena je zamućenjem vida i nestabilnošću. Može da prethodi epi napadu kod pacijenata sa epilepsijom. Depresivni pacijenti često imaju hroničnu vrtoglavicu.
▪ Provokativni testovi služe za ispoljavanje simptoma kod pacijenata sa nesvesticom.
▪ Kada postoji sumnja da je oštećen centralni nervni sistem, potrebno je uraditi dopunska ispitivanja: NMR zadnje lobanjske jame, evocirane potencijale, vertebrobazilarnu angiografiju.
...
